Pyelonephritis adalah jenis klinikal penting jangkitan saluran kencing. Ia adalah pyelonephritis dan keradangan berjangkit parenchyma buah pinggang secara langsung disebabkan oleh bakteria (sangat sedikit kulat, virus, protozoa, dll.). Penyakit ini cenderung berlaku pada wanita, dengan nisbah wanita kepada lelaki adalah kira-kira 1:1, terutamanya pada wanita yang sudah berkahwin dalam usia subur, bayi perempuan, dan wanita tua. Penyakit ini secara klinikal dibahagikan kepada fasa akut atau kronik.

Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh bakteria usus, dengan Escherichia coli menyumbang kira-kira 60% ~ 80%, diikuti oleh para coliform, proteus, staphylococcus, streptokokus, bacilli penghasil alkali, Pseudomonas aeruginosa, dan kadangkala anaerobes, kulat, virus dan protozoa. . Secara klinikal, jangkitan Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus lebih kerap berlaku pada pesakit yang mempunyai sejarah pemeriksaan instrumen saluran kencing atau kateter kekal dalam jangka panjang. Diabetes dan fungsi imun yang rendah sering disertai dengan jangkitan kulat saluran kencing. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pyelonephritis yang disebabkan oleh Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dan cocci Gram-positif telah meningkat.

Virulensi bakteria juga memainkan peranan penting dalam patogenesis glomerulonephritis. Daya manusia yang diasingkan daripada air kencing pesakit dengan pyelonephritis adalah lebih kuat, yang ditunjukkan sebagai bakteria mengandungi sejumlah besar antigen K (sampul surat); Keupayaan untuk melekat pada sel urothelial (melekat) lebih kuat; Terdapat silia pada permukaan bakteria, yang mematuhi reseptor sel epitelium saluran kencing yang sepadan, dan tidak boleh mengalir keluar dari badan dengan air kencing; Jangkitan ini diselesaikan di saluran kencing. Di samping itu, sesetengah orang menganggap lekatan bakteria sebagai faktor penting dalam ketoksikannya.

Dalam jangkitan pyelonephritis, bacilli adalah bakteria patogen utama, dan kematian bakteria dan endotoksin yang dikeluarkan semasa pembiakan juga merupakan faktor patogenik yang penting. Endotoksin mempunyai pelbagai aktiviti biologi. Ia boleh merosakkan mitokondria loji kuasa, mengurangkan pengeluaran ATP, menyebabkan bekalan tenaga tidak mencukupi sel, menyebabkan edema sel, dan mempercepatkan autolisis dan kematian sel. Selain itu, endotoksin juga boleh merosakkan membran lisosom, menjejaskan fungsi mikrosom, dan memusnahkan proses penggunaan sel oksigen. Oleh itu, endotoksin adalah faktor yang tidak boleh diabaikan dan diabaikan oleh doktor dalam patogenesis pyelonephritis. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan mengenai aspek ini semakin meningkat. Sesetengah sarjana melaporkan bahawa ujian Limulus mempunyai kekhususan yang ketara dalam menilai jangkitan bakteria gram-negatif dalam air kencing. Sebagai contoh, kadar positif ujian Limulus ialah 87% dalam sampel air kencing dengan bilangan bakteria dalam kultur air kencing lebih besar daripada 105/ml, dan 99% dalam sampel air kencing dengan bilangan bakteria gram-negatif lebih daripada 105/ml. Pada masa lalu, pyelonephritis sentiasa menganjurkan penggunaan antibiotik dalam kombinasi dengan rawatan lain, mengabaikan rawatan anti-endotoxin. Di samping itu, pyelonephritis mempunyai kesan terapeutik yang panjang, dan pesakit sering tidak dapat mematuhinya. Adalah mudah untuk membuat penyakit ini tidak dirawat secara menyeluruh, dan menjadi kronik, sehingga merosakkan fungsi buah pinggang.